酸素療法における酸素マスクの種類と選び方

目次

呼吸療法について

前回のブログで、呼吸不全は「低酸素血症（PaO2　60mmHg以下）である」と定義されていましたね。

「極度の低酸素」は細胞死を招き、心停止、脳死、呼吸停止、など致命傷となるため、絶対に回避しなくてはなりません。しかし、むやみに酸素を投与すると高二酸化炭素血症や、呼吸性アシドーシスなどの重篤な副反応が出現する恐れもあります。そこで、患者の状態にあった適切な酸素療法を選定することが重要になっていきます。

本記事では、酸素療法に用いられる酸素マスクなどのデバイスについて、その特徴やメリット・デメリットをわかりやすく解説いたします。

酸素療法とは

酸素療法とは、低酸素血症に対して、空気よりも高濃度の酸素を投与することで症状の改善を目的とした治療法です。

酸素療法には、大きく2つあります。

・酸素療法

・人工呼吸療法

人工呼吸について詳しくは「人工呼吸器」をご参照ください。

 

本記事では、「酸素療法」における酸素マスクの選び方について詳しく見ていきましょう。

酸素マスクの種類

酸素マスク等、酸素療法に用いるデバイスには大きく以下の3種類があります。

・低流量システム

・高流量システム

・リザーバーシステム

①低流量システム

低流量システムは、患者さんの１回換気量以下の酸素ガスを供給する方式で、不足分は周囲の室内気を吸入することになります。軽度～中等度の低酸素血症に対して日常臨床で広く使用されています。

低流量システムには以下の３種類があります。

・鼻カニューレ

・簡易酸素マスク

・開放型酸素マスク

 

以下の表は、それぞれのデバイスの酸素流量（L/分）と吸入酸素濃度（％）の目安です。

空気中の酸素濃度は約21％程度です。

鼻カニューレ

鼻カニューレは、両側鼻腔から酸素投与を行うため、鼻呼吸ができる患者が適応となります。
酸素吸入をしながら食事や会話ができるなど生活に制限が少ないことが特徴です。
6L/分未満で使用する低流量システムです。鼻カヌレや鼻カニューラとも呼ばれています。

簡易酸素マスク

マスクで鼻と口を覆い酸素を供給するデバイスで、鼻カニューレよりも高濃度酸素を投与できます。鼻カニューレと同様に広く使われています。

開放型酸素マスク

2017年に改訂された「酸素療法マニュアル」に掲載された新しいデバイスです。大きな開口部があり、呼気ガスがこもらず、息苦しさや圧迫感が少ないマスクで、オープンフェースマスクとも呼びます。

②高流量システム

患者さんに最大吸気流量以上の酸素ガスを供給する方式で、患者さんの呼吸パターンに関係なく設定した酸素を吸入させることができます。

高流量システムには以下の２種類があります。

・ベンチュリーマスク

・ネブライザー式酸素吸入器

ベンチュリーマスク

ベンチュリーマスクとは、ベンチュリー効果を利用して酸素と空気を混合させることにより高流量の酸素投与ができる酸素マスクです。

患者さんの呼吸パターンに左右されにくく、一定の酸素濃度を維持できるため、COPDなどⅡ型呼吸不全の患者に用いられます。

 

ベンチュリーマスクについて詳しくは「ベンチュリーマスク」をご参照ください。

ネブライザー式酸素吸入器

高流量システム使用時で十分な加湿が必要な時に選択します。インスピロンネブライザ、アクアパックネブライザーとも言います。

リザーバーシステム

呼気時の酸素をリザーバーバッグと呼ばれる袋に溜めておき、次の吸気時に吸い込むことができるシステムで、リザーバーマスクなどが挙げられます。

リザーバーマスク

リザーバーマスクとは、簡易酸素マスクにリザーバーバッグが付いた酸素投与器具で、リザーバー付き酸素マスクとも呼ばれています。

より高濃度の酸素投与をするときに使われます。

 

リザーバーマスクについて詳しくは「リザーバーマスク」をご参照ください。

まとめ

いかがだったでしょうか。酸素マスクにはさまざまな種類があり、患者さんの状態に応じて適切に選択することが大切です。特徴と注意点を理解し、ぜひ明日からの看護ケアに活かしていきましょう。

 

参考

１）日本急性期ケア協会編：日本急性期ケア専門士 公式テキスト 第2版, アステッキホールディングス株式会社, 2022.

 

 

 

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